弗兰克&沃尔夫

焦虑居于精神分析有关情感（感受）理论的核心，从精神分析性思考的最初开始，焦虑就被确认为理解心理冲突的核心问题（因为各种心理冲突是通过不舒服的感受得以被觉察和了解）。Freud在他早期的著作里，与其早期关于心理功能的释放模式一致，认为焦虑是一种没有释放的力比多的“有毒的变形物”。这种没有释放的力比多可以是为生理性的（“现实的”），就像性交中断或者其他的不完整或不满意的性活动，导致“现实神经症”或“焦虑神经症”，也可以是由于压抑（或压抑失败），作为一种与不被接受的愿望所致的持续压力有关的症状，导致“心理神经症”——癔症和强迫症。

在1926年，Freud从根本上改变了他对于焦虑的观念，放弃了对于神经症性焦虑和现实性焦虑之间的区分，以及关于压抑导致焦虑的主张。在他新的理论中，Freud区分了两种类型的焦虑，一种是创伤性的、现实导向的“自动性”焦虑，在这种情况里，系统受到了压倒性的影响，一种是“神经症性”焦虑，在这种情况下，会对再次遭遇那些危险情境产生预期，因此启动了防御性的过程。“自动性焦虑”是一种在创伤经历中体验到无助时的情感反应。这种体验的原型源于婴儿出生过程及紧接其后的那段时间中无助感，这种感觉中危险来自外部，而且所冲击着的那个心理系统基本上无法被自我所照顾（自我也尚未成型）。

第二种焦虑形式起于心理系统内部，受自我调节。这种“信号焦虑”预示了会出现某种新的“危险情境”，可能是早期经历过的某一种“创伤状态”的重复。这些状态的原型在出生的时刻，对应着不同发展水平的核心任务，就像婴儿的需求逐渐从最初的即刻超负荷感觉的状态分离处理，变到更加复杂的需求调节，能够综合所面对的许多不同的元素（根据现实原则和快乐原则以及客观世界的需要）。这些时刻—丧失客体、失去客体的爱、阉割焦虑以及害怕受到内化了的超我客体的惩罚—在发展过程中会被经历，在一个人以后的成年生活的任何时候都可能会再次出现，代表性的是在某些现实的与内心的冲突混淆在一起时，会成为一次新的焦虑发作。

这种崭新的对焦虑进行概念化的方式，是Freud后来对他的理论进行的修改的产物，他把结构理论和关于自我调节功能的构想联系起来，它的作用在于将关于焦虑的临床工作视线转向了自我的领域。把各种危险的情境与发展阶段相关联也提示了一种焦虑的诊断维度，具有更早期的焦虑类型意味着更早期阶段的固着。在后来理论家的著作中，临床工作中表现的最早的焦虑被看作前俄狄浦斯发展阶段的受阻，会与自我的结构性缺陷相关。

Mentzos将各种焦虑区分成两个维度：与躯体相关对应于只有或主要是精神性的焦虑，以及弥漫性焦虑对应于特定类型的焦虑，后者为常见的恐惧。

各种焦虑障碍的心理动力学纵览

编者按：本文节选自中德班论文《癔症与焦虑障碍》，作者为Renate Frank和Michael Wolf，译者不详。

(摘自网络)